親愛的同學您好：

 

  你就讀之學校參與基隆市政府教育處與國立臺灣大學中國信託慈善基金會兒少暨家庭研究中心的合作計畫，計畫名稱為「兒少正向人際及生活訓練預防方案」，希望透過本研究建構兒少健康發展相關經驗之本土實證資料，提供未來臺灣兒少物質使用防治計畫發展與設計之參考依據，研究對象為111學年度七年級學生，我們希望能邀請你來參與此一研究，你的幫忙能夠讓校方設計更符合學生需求的課程，提升學生社交溝通及拒絕技巧、情緒管理及壓力調適等能力。參加這個研究和你平日在校的學習活動並無不同，參與研究期間，你需要每個學期進行1到2次的問卷測驗搭配認知功能評估，每次大約需花費30-40分鐘，為感謝你參加研究，每學期完成測驗後，將提供50元或等價禮品聊表謝意。

  本問卷採去連結無法辨識個人資料的方式作答，研究資料將儲存至國立臺灣大學中國信託慈善基金會兒少暨家庭研究中心，保存5年，至2028年2月1日即刪除，電子資料檔案加密保護存在設有密碼的電腦，紙本資料保存於上鎖的之文件櫃，僅有研究團隊人員可以解密和取得資料並進行分析。研究團隊將盡力維護你的隱私及善盡保密責任，盡量減少可能的風險。此研究未來發表採整體分析，研究資料不會被辨識出特定個人資料，亦無衍生的商業利益。請你自由決定是否加入研究填寫問卷，你有權可於任何時間點表明不參與研究或不填寫問卷，不需要任何理由，一旦提出退出之請求後，我們將刪除不使用你所填答的問卷，後續你也將無法領取補償，退出後不會影響你的成績，無需感到壓力，亦不會損及你的任何權利。如果你因參與本研究而感到不舒服或受到傷害時，請你直接告訴我們，臺大兒家中心上班時間連絡電話：(02)-3366-1255，或聯絡國立臺灣師範大學研究倫理審查委員會，電話：(02)-7749-1903。

  如果你已經充分了解參與這個研究的方法及其可能的益處與風險，而願意填答問卷，就表示你自願參與本研究。若你想詢問本研究內容，或有興趣得知研究結果，歡迎你依照下述方式聯繫研究團隊。

  這份問卷會問一些你和家人或朋友互動以及你對生活適應的看法，每一項問題都沒有所謂的對或不對的答案，只要你依照自己真實的情況填寫即可。在問卷的每一部份前都有一段作答說明，請你先讀完說明，再開始作答。請仔細回答每個問題，不要漏答任何一個題目，謝謝你。

  另外，你所提供的答案僅供研究之用，個人資料完全保密，不會讓父母或老師知道，請你放心填寫。

祝福你

健康快樂！學業進步！